بررسی اپیدمیولوژیک کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن در سه بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی از سال ۱۳۷۲ لغایت ۱۳۸۳
نویسندگان
چکیده
زمینه و هدف: درمان شیرخواران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه دیالیز صفاقی، همودیالیز یا پیوند کلیه می باشد. متاسفانه، دو روش آخر در سنین شیرخواری با مشکلات تکنیکی زیادی همراه است. لذا برای رسیدن به وزن و سن مناسب، لازم است تا شیرخواران تحت درمان دیالیز صفاقی مزمن قرار گیرند. تهیه اطلاعات ملی در اکثر کشورها، در ارتقا کیفیت مراقبت بیماران تحت دیالیز صفاقی مزمن نقش بسزایی داشته است. هدف از این مطالعه بررسی چند مرکز به منظور بررسی اپیدمیولوژیک کودکان ایرانی بود. روش بررسی: اطلاعات کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، از 1372 لغایت 1383 از سه مرکز علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی کودکان به طور گذشته نگـر استخـراج شـد. میزان بـروز پریتونیـت و بقای بیمار محاسبـه شـد. از آزمون های آماری t-student (جهت مقایسـه میانگیــن)، chi square(جهــت مقایســـه فـراوانـی)، kaplan mayer(جهـت تعییـن بقــا)، cox regression (جهت تعیین فاکتورهای موثر در بقا) و correlation(جهت تعیین ارتباط بین متغیرها) استفاده شد. 05/0p< معنی دار تلقی شد. یافته ها: 57 کودک(27 دختر و 30 پسر) با میانگین سنی 3/32 ماه(محدوده سنی 156-08/0 ماه) در مطالعه قرار گرفتند. بیماری های ارثی کلیه(5/10%)، بیماریهای سیستیک کلیه(8/22%)، گلومرولوپاتی اولیه(2/33%)، اروپاتی(3/14%)، دیسپلازی کلیه(7/8%) و علل متفرقه یا نامشخص(5/10%) علل نارسایی مزمن کلیه را تشکیل می دادند. 99 کاتتر دیالیز صفاقی با روش جراحی تعبیه شد. شایعترین عوارض غیرعفونی، فتق و نشت مایع دیالیز صفاقی بوده اسـت. بـروز پریتونیـت 85/1:4 بیمار مـاه درمان بوده است. از نظر آماری شیوع پریتونیت با سن کمتـر از 12 ماه، وجود کاتتــر صاف تنکهــوف، پاییـن بـودن وزن و (bmi)body mass index هنگام کاتترگذاری، ارتباط معنی دار داشت(01/0=p). نتایج کشت مایع دیالیز صفاقی در 32% میکروارگانیسم های گرم مثبت، 28% گرم منفی، 30% کشت منفی و 10% قارچ بوده است. بروز پریتونیت قارچی با تعداد حملات پریتونیت و زمان بروز اولین پریتونیت، ارتباط آماری معنی داری داشته است(01/0=p). میانگین بقای بیماران 9/0 سال بوده است(16/1-6/0:ci95%). 14% به دیالیز صفاقی ادامه دادند، 8/8% پیوند و 7% به همودیالیز منتقل شدند. بازگشت عملکرد کلیه در 5/10% بیماران رخ داد. 9/57% کودکان فوت نمودند و 8/1% بیماران مراجعه مجدد نداشتند. نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای موربیدیتی و مرگ و میر در گروه کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، آموزش به والدین و پرسنل پزشکی و ایجاد تیم دیالیز صفاقی شامل پزشک، پرستار، مددکار اجتماعی، روانپزشک و متخصص تغذیه به منظور بهتر نمودن پیش آگهی بیماران الزامی است.
منابع مشابه
بررسی اپیدمیولوژیک کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن در سه بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی از سال 1372 لغایت 1383
Background & Aim: Infants suffering from chronic renal failure should be treated by peritoneal dialysis, hemodialysis or renal transplantation. Unfortunately, the last two modalities are fraught with too many technical difficulties to be used in very young infants. Therefore, until proper weight and age are achieved, prescribing CAPD(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) will be mandat...
متن کاملبررسی پریتونیت در دیالیز صفاقی مزمن کودکان در بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)
جهت بررسی شیوع و تعیین فاکتورهای خطر در بروز پریتونیت در کودکان مبتلا به نارسیایی مزمن کلیه که تحت دیالیز صفاقی مزمن بوده اند، پرونده کودکان از 1372 لغایت 1380 مرور شده و با استفاده از روش آماری Life teble پیش آگهی بیماران و کاتتر تعیین شد و با روش یک متغیره و چند متغیره عوامل موثر بر پریتونیت بررسی شدند. 16 کاتتر تنکوف در 9 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با (متوسط سن 20 ماه) گذاشته شد. شیوع ...
متن کاملبررسی فراوانی علل بیماری سرم در کودکان بستری شده در مرکز آموزشی درمانی کودکان مفید (فروردین 1384 لغایت شهریور 1386)
زمینه: بیماری سرم (serum sickness) واسکولیت ازدیاد حساسیتی تیپ 3 می باشد که متعاقب تجویز مواد آنتی ژنیک خارجی ایجاد می شود. در گذشته بیماری سرم اکثرا متعاقب آنتی توکسینهای اسبی ایجاد می شد. اما امروزه بیشترین عامل ایجاد کننده این بیماری، آلرژی دارویی خصوصا متعاقب مصرف آنتی بیوتیکهایی مانند پنی سیلین است.روش کار: بیست و هشت بیمار مبتلا به بیماری سرم که از فروردین 1384 لغایت شهریور 1386 در بیمارس...
متن کاملبررسی اپیدمیولوژی سنگ ادراری در کودکان بستری در بیمارستان کودکان مفید در طول 5 سال
سابقه و هدف: سنگهای ادراری یکی از مشکلات شایع و مهم طب کودکان است که امروزه شیوع آن در کودکان رو به افزایش است. با توجه به اینکه اطلاعات دقیقی از شیوع و انواع سنگ کلیه در جامعه خود نداریم این تحقیق با هدف بررسی اپیدمیولوژیک سنگهای کلیه و مجاری ادراری در بیماران بستری در بیمارستان کودکان مفید طی سالهای 1387-1383 انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی بیمارانی که بر اساس نتایج سونوگرافی مبت...
متن کاملبررسی خصوصیات انتقالی پرده صفاقی در بیماران تحت درمان با روش دیالیز صفاقی مزمن در شروع دیالیز
مقدمه با توجه به اهمیت روزافزون دیالیز صفاقی و با در نظر گرفتن احتمال وجود ویژگیهای خاص در نزد بیماران دیالیزی در هر منطقه جغرافیایی و با خاستگاه قومی و وضعیت فیزیکی خاص آن بیماران ، تعیین این ویژگی ها حائز اهمیت میباشد. روش کار در این مطالعه وضعیت قدرت انتقال پرده صفاق با استفاده از انجام تست PET(Peritonealequilibrationtest) در چهل بیمار دی...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله علوم پزشکی رازیجلد ۱۵، شماره ۵۸، صفحات ۲۰۷-۲۱۴
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023